偏头痛如何科学治疗？
金陵晚报/紫金山新闻记者 王婕妤
经历过头痛的人都知道，头痛发作起来疼痛难忍，精神无法集中，严重时会影响生活和工作。其中，偏头痛是头痛的一种，作为一种常见的神经系统疾病，既往数据显示，我国的偏头痛诊断和治疗仍有不足，存在预防性治疗不足和镇痛药物使用过度等情况。
今年5月是我国首个“偏头痛关爱月”，其中5月27日被定为“偏头痛关爱日”，以提高公众对这一常见疾病的关注和理解。
那么，偏头痛如何科学治疗？哪些信号要引起重视？网络上缓解偏头痛的“小窍门”靠谱吗？
我国有1.3亿人患偏头痛
刚过而立之年的孙莉多年来一直饱受偏头痛困扰，在天气变化、休息不好的时候，都会出现严重的疼痛感。多年来，她尝试了各种方法，针灸、吃止痛药、按摩等，能试的方法都试过了，然而偏头痛还是没有得到缓解。这让她苦不堪言，却不知该如何是好，每次发作的时候都痛苦难忍……在临床上，像孙莉这样子的例子非常多，多年来饱受偏头痛困扰，却一直没有找到合适的治疗方式。
头痛到底有多普遍？据统计，一生中完全没有经历过头痛的人不到1%，它的发病率仅次于感冒。中国头痛患者基数大，疾病负担重。在原发性、继发性以及复杂的头面痛三类中，据世界卫生组织数据显示，我国原发性头痛患病率高达23.8%。其中，偏头痛患病率全球14.4%，中国达到9.3%，约1.3亿人，头痛成为第二大致残原因，仅次于腰痛。流行病学调查显示，偏头痛是全球50岁以下年轻人，尤其是女性致残的主要原因。偏头痛发病最常始于25—34岁，在全球导致了4510万残疾损失生命年，占全球疾病负担的5.6%，并且超过所有其他神经系统疾病的总和。这种负担在35—39岁期间达到峰值。
“实际上，头痛是一种古老的疾病，了解三国的人都知道，曹操就是位头痛患者。”解放军总医院神经内科医学部主任、国际头痛学会理事于生元教授介绍，偏头痛是一种易合并其他疾病、疾病负担重的疾病，不仅降低患者的生活质量，而且会造成患者失能，影响患者工作和社会活动，也容易导致各类心理和家庭负担，“于是我们在每年5月份发起‘偏头痛关爱月’，就是要提高社会关注，联合社会各界的力量共同应对偏头痛疾病，最终降低患者的疾病负担。”
味精、咖啡因都可能诱发偏头痛
长期偏头痛还可能会威胁到心血管健康，诱发一些急性病症出现，如中风、脑梗、心梗等，发生这些病症后，容易给患者留下终生后遗症。然而，目前中国头痛患者就诊率低、误诊率高，且呈现预防性治疗不足、镇痛药物使用过度、头痛诊疗资源分布不均衡等诊疗现状。而另一方面，治疗不规范，患者本人参与度低、疾病认知不足也是影响偏头痛诊疗的重要因素。
江苏省人民医院神经内科主任医师万琪教授介绍，引起偏头痛发生的原因目前尚不明确，但是可以肯定的是，和日常的一些不良生活习惯之间有很大联系，如睡眠障碍、过度疲劳以及摄入大量刺激性食物，都可能会诱发偏头痛。
生活中，不少患者采用诸如头颈部按摩、饮用黑咖啡等做法缓解疼痛，但专家表示，这些有时非但不能缓解症状，反而可能加剧偏头痛病情。“有一部分人喝浓咖啡，在偏头痛发作的时候是可以止痛的，因为它里面有咖啡因，但还有一部分人喝咖啡是可以促进偏头痛发作的，要根据自己个人对咖啡的这种作用情况来决定使用。”万琪解释，含有咖啡因、酒精和酪胺的食物，像咖啡、红酒、巧克力、奶酪等会诱发偏头痛，“此外，吃鸡精、味精、奶酪、海鲜等都会促进偏头痛的发生。”
此外，情绪压力波动、不规律作息、环境刺激（如光线、声音）、气候与气压变化、激素水平波动以及某些药物的作用等也会在不同程度上引发偏头痛。“对偏头痛诱因做过一个统计，第一种是睡眠不足或者是睡眠过度，第二种是天气变化，第三种就是饮食因素，还有一些其他的因素，最近时间工作紧张，特别劳累。”万琪介绍。
戴“耳机”绿色疗法来助力
90%左右的偏头痛病人都是原发性头痛，专家表示，一般通过规范化诊治都可缓解或治愈。目前，临床上缓解偏头痛的方式，主要是通过睡眠以及吃止痛药等方式，但一定要控制频次和剂量，医生提醒，一般一周不超过２次是安全的，频繁使用止痛药物会使偏头痛从发作性变成慢性，同时对胃黏膜、肠黏膜甚至肾脏造成损害。
医生提醒，偏头痛的规范化治疗，不可只镇痛，更需要长期管理，涵盖生活方式调整、心理管理、个体化用药指导等多方面。为此，2022年开始，我国持续推进头痛防控基地及体系建设项目，截至目前，已在28个省区市建立了200余家头痛中心和门诊，并在诊治中不断应用新技术、新方法。
除了止疼药之外，目前临床上也有一些绿色疗法来缓解头痛。省人民医院神经内科主治医师董欣介绍，经颅磁刺激技术已经被应用到临床，“它是一个安全无创绿色的神经调控技术，通过刺激大脑皮层神经元，改善神经元功能，从而达到治疗头痛的目的。”此外，如今患者通过便携治疗仪器，在家中就可以自行操作进行预防性治疗。记者在治疗室看到，患者通过佩戴耳机一般的治疗器，在家就可以使用神经调控技术刺激迷走神经，来达到一个治疗头痛的作用，便捷易操作。
肉毒素被很多爱美人士用作美容管理，如今它也投入头痛患者的治疗中。医生介绍，从1978年起，临床就将肉毒杆菌当作医疗辅剂，用来治疗肌肉痉挛;而后医生们又发现低剂量的肉毒杆菌对于填充额头皱纹和眼部鱼尾纹有着异乎寻常的功能。如今对于饱受慢性偏头痛和其他三种神经障碍困扰的人群来说，肉毒杆菌素制剂是一种安全、有效的治疗方案，“肉毒杆菌素是一种能够在神经末梢释放的物质，具有减少肌肉收缩和疼痛信号传播的作用。对于慢性偏头痛、成人痉挛状态、颈肌张力障碍和睑痉挛等四个精神疾病症状来说，肉毒杆菌素能够有效地减轻患者的发病痛苦。”董欣解释，头痛患者对症注射肉毒素，放松肌肉的同时改善神经对痛觉的敏感，达到减少发作频次、减轻症状的效果。
出现这些信号及时就医检查
随着研究的深入发现，偏头痛也成为卒中的新威胁。专家表示，在年轻偏头痛患者尤其是女性中，偏头痛与卒中风险增加密切相关，这部分年轻患者的状况区别于传统老年患者的“三高”问题，值得通过临床研究进一步明确。“有偏头痛的病人发生卒中的风险比没有偏头痛的人要高，但也不是说有了偏头痛，你就一定得脑梗塞，一定中风了。如果是频繁发作，我们通过核磁共振检查可以发现，病程在5到10年以上，大脑白质就会有轻微损伤，不单是脑卒中危险因素，对认知功能都会有一些影响。”于生元表示。
那么偏头痛患者如何及时识别危险信号呢？“当身体出现头痛时剧烈呕吐、休息后不能缓解、伴有发热、肢体无力等信号的时候，一定要到医院就诊检查。”江苏省人民医院神经内科主任医师顾萍教授提醒，经常偏头痛除了可能是中风信号外，也可能在提醒患者注意心血管疾病、脑瘤、高血压等，“出现剧烈的偏头痛也可能是患有脑瘤所致，当大脑内存在癌肿时，会导致正常的血液循环受到影响，甚至会导致血管流动被阻断，继而诱发剧烈的头痛症状，没有及时处理的话，可能会诱发血管破裂，引发难以挽回的后果。”
